Антибиотики: Разбираемся в последствиях их приема

Антибиотики – это мощное оружие против бактериальных инфекций. Они спасают жизни и помогают взрослым и детям быстрее встать на ноги при ангине, пневмонии или отите. Иногда это единственный шанс справиться с серьезной инфекцией. Но каждая мама, которая хоть раз давала своему ребенку или принимала сама эти препараты, замечала, что за выздоровлением часто следуют новые проблемы. Важно понимать, какие сюрпризы могут поджидать организм как в ближайшее время, так и в долгосрочной перспективе после приема антибиотиков, и как помочь ему минимизировать негативное воздействие¹.

Ближайшие и отдаленные последствия приема антибиотиков²

Антибиотики действуют, уничтожая бактерии или препятствуя их размножению. Однако проблема в том, что они не могут отличить «плохие» бактерии от «хороших». Именно в этом кроется причина большинства побочных эффектов.

Ближайшие последствия (то, что проявляется здесь и сейчас)

Чаще всего, уже в первые дни или недели после начала приема антибиотиков, мы можем столкнуться с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Это неудивительно, ведь антибиотики, попадая в наш организм, оказывают воздействие на микрофлору кишечника.

• Диарея при приеме антибиотиков – это довольно распространенное ближайшее последствие. Изменение баланса кишечной микрофлоры приводит к нарушению пищеварения, ускорению перистальтики и, как следствие, к жидкому стулу. Диарея может быть разной степени тяжести – от легкого послабления стула до сильных приступов.
• Диспепсия, тошнота, боли в животе – антибиотики могут раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая чувство тяжести, дискомфорт, тошноту и даже рвоту.
• Кандидоз (молочница) – уничтожая полезные бактерии, антибиотики создают условия для бурного размножения грибков рода Candida, которые присутствуют в норме в небольших количествах. Это может проявляться как во рту (кандидозный стоматит), так и в других областях.

Отдаленные последствия (то, что может проявиться потом)

Не менее, а порой и более серьезными, являются отдаленные последствия бесконтрольного или частого приема антибиотиков, особенно у детей.

• Снижение иммунитета и частые повторные респираторные заболевания у детей. Именно это одно из наиболее тревожных отдаленных последствий. Кишечник – это не только орган пищеварения, но и важный центр иммунной системы. Нарушение его микрофлоры напрямую влияет на формирование и функционирование иммунитета. Если кишечник ослаблен антибиотиками, ему сложнее справляться с атаками вирусов и бактерий. В результате ребенок может начать чаще болеть ОРВИ, бронхитами, ангинами, и каждый эпизод болезни может становиться более затяжным и тяжелым.
• Развитие антибиотикорезистентности. Бесконтрольный прием антибиотиков, когда они назначаются при вирусных инфекциях (где они бесполезны) или когда курс лечения не завершен, приводит к тому, что бактерии «привыкают» к действию антибиотиков. В будущем, когда эти антибиотики действительно понадобятся для борьбы с серьезной бактериальной инфекцией, они могут оказаться неэффективными.
• Хронические заболевания ЖКТ. В долгосрочной перспективе нарушения микрофлоры могут способствовать развитию таких состояний, как синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания и даже влиять на метаболизм и развитие аллергических заболеваний.

Роль дисбиоза в формировании последствий приема антибиотиков^1-3

Ключевое звено, связывающее прием антибиотиков с их негативными последствиями, – это дисбиоз кишечника. Что это такое? Дисбиоз – это нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными микроорганизмами, населяющими наш кишечник.

Здоровый кишечник – это целая экосистема, где миллиарды бактерий выполняют жизненно важные функции:

• помогают переваривать пищу и усваивать питательные вещества;
• синтезируют витамины (например, группы В и витамин К);
• стимулируют работу иммунной системы, обучая ее различать своих и чужих;
• защищают от проникновения патогенных микроорганизмов.

Антибиотики, уничтожая широкий спектр бактерий, нарушают этот хрупкий баланс. Полезные бактерии, которые играют роль санитаров и защитников, погибают, а условно-патогенные начинают активно размножаться. Именно этот дисбаланс и является причиной диареи, интоксикации, а в дальнейшем – ослабления иммунитета и повышенной восприимчивости к инфекциям.

Как пробиотик помогает организму во время приема антибиотиков^1-3?

Однако есть способ минимизировать побочные эффекты от антибиотиков и поддержать силы организма. Здесь на помощь приходят пробиотики.

Пробиотики – это живые микроорганизмы (в основном, бифидо- и лактобактерии), которые при регулярном употреблении в адекватных количествах оказывают благоприятное воздействие на здоровье хозяина. Во время приема антибиотиков пробиотики выполняют несколько важных функций:

• Восстановление баланса микрофлоры: они помогают заселить кишечник полезными бактериями.
• Уменьшение диареи: прием пробиотиков одновременно с антибиотиками значительно снижает риск развития антибиотик-ассоциированной диареи. Пробиотики помогают нормализовать перистальтику кишечника и пищеварение.
• Поддержка иммунитета: улучшая состояние кишечной микрофлоры, пробиотики косвенно укрепляют иммунную систему, помогая организму активнее бороться с инфекциями.

Современный комплексный пробиотик Аципол Форте (БАД) содержит лактобактерии, бифидобактерии и цинка цитрат⁶.

Такой состав способствует:

1. Более быстрой* активации бактерий для восстановления баланса микрофлоры кишечника, благодаря составу, усиленному цинком⁷.
2. Высокая выживаемость бактерий, благодаря высокой концентрации – 10 млрд КОЕ⁶.
3. Удобный и простой прием, достаточно 1-ой капсулы в день, не требует хранения в холодильнике⁶.

Как бороться с диареей, вызванной антибиотиками⁴?

Если диарея все же возникла, важно действовать незамедлительно.

1. Продолжать принимать пробиотики. При приеме пробиотика не следует прекращать его прием. Именно он сейчас главный помощник.
2. Соблюдать питьевой режим. Диарея может привести к обезвоживанию. Лучше пить больше жидкости: чистую воду, компот из сухофруктов, несладкий чай, специальные регидратационные растворы (продаются в аптеке).
3. Коррекция диеты. Исключить из рациона продукты, которые могут усугубить диарею: жирное, жареное, копченое, молочные продукты (кроме кисломолочных, если они переносятся хорошо), сырые овощи и фрукты, сладкие напитки. Включить в меню легкоусвояемую пищу: сухарики из белого хлеба, рисовую кашу на воде, паровые котлеты из нежирного мяса, бананы, печеные яблоки.
4. Обратиться к врачу. При сильной неукротимой диарее, примеси крови или слизи в стуле, появлении сильных болей в животе, признаках обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость) – немедленно обратиться к врачу.

Как помочь организму выстоять против повторных инфекций^4-5?

Чтобы минимизировать риск частых респираторных заболеваний у детей после курса антибиотиков, важно комплексно подойти к укреплению их здоровья.

• Продолжать принимать пробиотики. Даже после окончания курса антибиотиков рекомендуется продолжить прием пробиотиков в течение 2–4 недель, чтобы восстановить баланс кишечной микрофлоры.
• Правильное питание. Сбалансированный рацион, богатый овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, белком, обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и минералами для поддержки иммунитета.
• Достаточный сон. Полноценный сон – один из главных факторов укрепления иммунной системы.
• Физическая активность. Регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки стимулируют кровообращение и укрепляют защитные силы организма.
• Закаливание. Постепенное закаливание, начиная с обтираний и контрастных процедур, может повысить устойчивость ребенка к инфекциям.
• Витамин D. Достаточный уровень витамина D играет немаловажную роль в иммунной системе. Обсудите с врачом необходимость его приема.

Когда начинать принимать пробиотики: сразу или после лечения⁴?

Наиболее рациональным является одновременный прием пробиотиков с антибиотиками. Это позволяет с самого начала курса антибиотикотерапии поддержать баланс кишечной микрофлоры.

Важно! Чтобы избежать снижения активности пробиотиков из-за прямого контакта с антибиотиками, рекомендуется принимать их с разницей в 2–3 часа. Например, при приеме антибиотика утром, пробиотик – вечером.

Важно помнить, что бесконтрольный прием антибиотиков может нанести вред здоровью. Нужно всегда следовать рекомендациям врача и использовать антибиотики только по строгим показаниям.

Информация в материале не является медицинской консультацией.

1. Усенко Д. В., Влияние антибиотиков и пробиотиков на микробиом желудочно-кишечного тракта, Медицинский совет. Гастроэнтерология, №16, 2016.
2. Лизинфельд И.А., Пшеничная Н.Ю., Степанова Л.В. Комплексный пробиотик как эффективная стратегия профилактики ближайших и отдаленных последствий антибактериальной терапии при ОРИ бактериальной этиологии. Вопросы практической педиатрии. 2025; 20(4): 46–54. DOI: 10.20953/1817-7646-2025-4-46-54.
3. Козлов И.Г. Микробиота, мукозальный иммунитет и антибиотики: тонкости взаимодействия. РМЖ. 2018;8(I):19-27.
4. Рекомендации для практикующих врачей по применению пробиотиков для лечения и профилактики инфекционных заболеваний у детей, МОО «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням», 2025.
5. Белоусова О. Ю. Дисбактериоз кишечника как фактор риска развития хронических заболеваний кишечника у детей // ЗР. 2011.
6. Согласно листку-вкладышу БАД «Аципол® Форте».
7. Громова О.А., Торшин И.Ю., Сорокин А.И. Фармакоинформационное исследование синергизма воздействия на микробиоту кишечника пробиотиков Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 (LGG), Bifi dobacterium longum CECT 7894 и цитрата цинка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(1): 40–58.